参保人群无门槛
千万杭州人受益
作为一款政策指导型商业补充医疗保险，“西湖益联保”在参保人群覆盖方面充分体现了惠民利民的民生福利特点。
据介绍，“西湖益联保”对参保及赔付均一视同仁，只要参保人是浙江省本级和杭州市职工基本医保、城乡居民基本医保（含农保）参保人，就可以参保“西湖益联保”。目前杭州医保已全部开放参保，省本级正在进行系统对接，参保开放时间待定。
截至2020年末，杭州市基本医保参保人约1080万，几乎与常住人口相同。也就是说，“西湖益联保”将惠及全体杭州人。
特别值得一提的是，“西湖益联保”对参保人的职业类别、健康状况和既往病史都没有限制，不管参保人是高危人群，还是身体处于非健康状态，甚至已经罹患重症，都可以正常参保，不仅能正常赔付，还不会影响下一年续保。
目前市面上其他“惠民保”类产品一般会对部分既往病进行限制，常见的限制病种包括恶性肿瘤、肝硬化、冠心病、慢性呼吸衰竭、红斑狼疮等。
也就是说，如果参保人在投保前就已经罹患这些病症，这些疾病及其并发症都不能获得赔付。
门诊住院特药待遇全面
支持指定药店购买创新药品
从保障功能来看，“西湖益联保”主要保障四个方面：一是大病保险补充；二是住院和规定病种门诊医保目录外合理药品、材料补充；三是特定肿瘤及危重症创新药品、耗材等；四是3种罕见病专项药品医疗保障。
孔德君表示，在享受杭州市基本医保（含省直医保）待遇的基础上，“西湖益联保”重点报销医保目录内个人的自付费用以及医保目录外的合理药品、材料费用。
据介绍，首批列入赔付范围的医保目录外特定肿瘤和危重症创新产品有28项，主要用于治疗常见的肝癌、肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、淋巴瘤、白血病、脑瘤和肺动脉高压等重大疾病。同时，将治疗脊髓性肌萎缩症（简称SMA）、黏多糖贮积症IVA型和法布雷病等三种罕见病的专属特效药也列入赔付范围。
目前项目正在遴选符合资质的药店，未来“西湖益联保”将支持参保人在院外指定药店购买上述创新药品及耗材。
孔德君说，医保报销之后，以上四项保障的赔付比例在60%-80%，各项保障的赔付额合计达300万元。总体来说，“西湖益联保”可以进一步减轻市民应对大病、重病的经济负担。
