降低起付线，增加一档报销！西湖益联保再升级，明年起杭州人看病能多报销一笔钱
杭州网 发布时间：2021-12-17 09:51:20 Fri
据统计，2021年共有470万市民参保“西湖益联保”，截至今年11月底，累计赔付超过5.6万人、40万余人次，赔付金额4.8亿元，有效补充了医保未能覆盖的保障范围，梯次减轻了重特大疾病患者的就医负担。
“西湖益联保”热点问答
问：“西湖益联保”保障责任一起付线优化，具体情况是怎样的？
答：为体现西湖益联保惠民性质，积极响应参保人反馈的意见，使更多的患者达到保障，现计划将2022年的西湖益联保进行再次优化，针对责任一的起付线从25000元下调至13000元，13000—25000元区间内医疗费用（责任一）赔付比例不低于30%,且为积极鼓励参保人连续投保，针对连续投保的客户会13000-25000元（责任一）之间的赔付比例适当提高，具体比例将在本月底发布。
责任一起付线下降部分的报销：无需个人申请，统一取数，以追补报销的形式来实现；
注：对于职工医保退休人员、持证人员报销按照原来的约定报销。
问：优化后，哪些人群将受益？
答：城乡居民医保（含少儿医保、大学生医保）、在职职工医保等人群受益最明显。原来达到25000元起付线的人群也可以增加一段报销（13000元—25000元），至少增加报销3600元。
问：为什么要对责任一起付线进行优化？
答：为体现西湖益联保惠民性质，积极响应参保人反馈的意见，使更多的患者达到保障，扩大赔付覆盖面，进一步减轻参保市民大病负担，助力共同富裕，在杭州市医疗保障局的指导下进行本次优化。
问：按照2021年度赔付情况，优化后，预计可以增加赔付多少人、多少金额？
答：据测算，2022年实施优化后，预计可以惠及5万人以上，增加赔付2.5万人，增加赔付1.2亿元—1.5亿元。
问：责任一1.3万至2.5万之间的报销比例，首次参保和连续投保是不一样的，为什么？
答：鼓励大家连续投保，使保障不中断。
问：中断投保以后有3个月免赔期，怎么理解？
答：简单举例介绍一下中断投保：2021年投保，2022年未投保，2023年再次投保时，有3个月免赔期，即2023年1-3月不纳入起付线累计和理赔。
问：“西湖益联保”2022年度参保缴费何时结束，如果没有投保，明年还可以投保吗？
答：西湖益联保2022年度参保缴费将在2021年12月31日17时截止，提醒广大市民，需要投保的客户不要错过了，错过要再等一年，而且如果中断投保，以后投保有3个月免赔期，且新保和续保的待遇有明显的差异。
来源：杭+新闻 作者：记者 柴悦颖 编辑：郑海云