房颤10年，4年前中风导致偏瘫
担心二次中风
他赶赴千里寻找病因
并不是每个人都能有像洪先生这样的好运。
78岁的老李有10年房颤病史（注①）。房颤带给老李的是时不时心脏跳动变快，除此之外，他没感觉有其他不适。因此，他一直没把房颤放在心上。“最多就是心脏跳得快一点，又不会出人命。”老李家住沈阳农村，觉得跑一趟省城医院是件大麻烦事，一直没有治疗房颤。
4年前，老李突然出现右侧肢体肌力下降，走路也不稳了。家里人这才急匆匆把他送到医院，当地医院确诊老李是中风了，错过了溶栓时间，靠吃药治疗。老李也因此留下了严重的后遗症，他的右侧肢体肌力始终没有恢复，如今大部分时间都躺在床上，偶尔出门要靠拄拐才能行走。
老李是怎么找到浙江医院来的？“我听人介绍，说这里看得好。看了一些视频，说我这样的情况很可能二次中风，赶紧过来查查，我到底是因为啥原因中风的。”老李这次下了“血本”，千里迢迢赶到浙江。
接诊老李的是心源性卒中“小而强”团队临床负责人、浙江医院心血管内科副主任汤益民主任医师。了解老李的需求后，汤主任给他安排了系列检查。“可能是动脉粥样硬化引起的中风，也可能是心源性卒中，我们要逐一进行排查。”
就像侦探一样，汤主任根据一块块碎片找犯案“元凶”。脑血管和颈动脉CTA很光滑，造成半侧肢体偏瘫的病变血管还是很明显的，故排除。绕了一圈，回到了老李的房颤上。汤主任最终确定老李的卒中是房颤引起的，建议他立即接受房颤消融治疗，同时进行左心耳封堵（注②）。
名词解释
注①房颤：是老年人以及心脏病患者中最常见的一种心律失常。正常人的心跳频率是 60-100 次/分，当某些因素使心房跳动的频率达到 350-600 次/分，且极不规则时，心房内各部分肌纤维就出现极不协调地乱颤，失去了整体有效的机械收缩。
注②左心耳封堵术：通过介入手术的方式应用封堵器堵塞左心耳，预防房颤时左心耳血栓的形成，可达到药物抗凝的治疗效果，降低房颤患者由血栓栓塞引发长期残疾或死亡的风险。
●我国40岁及以上患者数1242万人
●平均每10秒就有1人初发或复发脑中风
●每28秒就有1人因脑中风离世
●约75%脑中风病人会留下残疾
●其中40%重度残疾
●缺血性脑卒中占脑中风比例75%-90%
（据《中国脑卒中防治报告（2023）》）
